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Ⅰ)ゴールデンウイーク診療日程

2019.4.9

4月28日(日) 5月4日(土5月6日(月)休診
 致します。

5月5日(日)は休日当番医の為、診療致します。



Ⅱ) 最近の感染症

2019.3.29

1) インフルエンザA
  春になり、インフルエンザワクチンの効果が下がってきたせいでしょうか、まだ、
  インフルエンザAの患者さんがポチポチ発生しています。
  しかし、気温・湿度が上がってきてウイルスの増殖には好い条件ではないので、
  例年通り、インフルエンザは終息すると思われます。
  尚、今期はインフルエンザA2種類の流行があっただけで、B型の流行はほぼ
  ありませんでした。

2) ノロウイルス・ロタウイルス
  ノロウイルスの患者さんが散見されます。 胃腸炎による脱水で点滴が必要な
  場合、大体ノロウイルスが検出される印象です。
  ロタウイルス胃腸炎は乳児でのワクチン接種が広まっているせいか、今春は
  今のところ認められていません。

3) RSウイルス
  3カ月~2歳位までの乳幼児で鼻水が多量に出る場合、或いは肺音に異常が
  ある場合、RSウイルスの検査をします。 喘息の既往の無い4~5歳以上の
  子供は重症化せず鼻水、軽い咳で終わるのが普通です。
  ただし、乳幼児でRSウイルス陽性の場合は、7~10日間は注意して観察しな
  ければなりません。

4) アレルギー性鼻炎と咳喘息
  花粉(ハンノキ)、PM2.5、或いは気温の寒暖差を原因とするアレルギー性鼻炎
  及び、咳喘息の患者さんが一番多く認められます。 4月中旬からはシラカバ花粉
  が飛散し始めます。 ご注意下さい。





Ⅲ)知っておきたい風邪の知識(血液検査の話)

2018.10.4

1) かぜの病原体:ウイルスと細菌

かぜは急性の気道感染症でその病原体の90%はウイルスです。 今までに分かっている
呼吸器ウイルスは最低でも230種類はあります。 大部分のウイルス感染によるかぜは、
発熱も2-3日位で終わるものが多いので、去痰薬や解熱剤などを処方して経過を見る
ことが多いのです。
しかし、発熱が続く場合、激しい咳やゼーゼーするような場合はどの病原体(ウイルス、細菌)
に感染しているかを決め、適切な治療をする必要があります。 注意しなければならない
病原体としては、RSウイルス、アデノウイルス、ヒトメタニューモウイルス、マイコプラズマ等
ですが、これらは迅速診断テストで 10数分で決定することができます(インフルエンザ
ウイルスも上気道感染を起こしますが、症状が重いのでかぜとしては扱われず、別枠で
扱われています)。
残りの10%程度のかぜは細菌感染によるものです。 多くの細菌がありますが、肺炎球菌、
連鎖球菌、インフルエンザ菌、マイコプラズマ等は肺炎、中耳炎、髄膜炎等、重症化しやすい
病気を起こす可能性があるので注意が必要です。 最初はウイルス感染で始まっても、
正常の防御機構が破綻して2次的に細菌感染が合併する場合もあります。 このタイプは
免疫力が未熟な乳幼児~子供の場合に多いのです。

2) かぜの治療

ウイルスによるかぜの場合、それぞれのウイルスの増殖を抑える、抗ウイルス剤はごく一部
を除いて存在しないので、多くの場合、対症療法で経過を見ます。 かぜの原因が細菌で
ある場合、あるいは2次的に細菌感染が合併してきた場合には抗菌剤(抗生物質)を使用します。

3)ウイルス感染と細菌感染の見分け方

子供がかぜ症状を示す場合、それがウイルス感染によるものなのか、細菌感染によるものか
見ただけで判断するのはかなり困難です。 そのような時は血液検査を行い、炎症マーカー
である、血液中の白血球数CRP値を測定すると参考になります(表1)。 指先から数滴の
採血をすると10分位で結果が得られます。 表1で分かるように、CRP値3-5以上、白血球
数15,000以上の値ですと細菌感染を考え抗菌剤を使用します。 CRPの値が高い場合は
(乳幼児なら5-7、小児で8-10)抗菌剤の静脈投与を考えるので入院による加療を考慮
します。         

 白血球数とCRP(表1)

マーカー 正常値 ウイルス感染時 細菌感染時 ※参考
CRP定量値 0.0-0.3以下 0.0-3.0 3.0以上 アデノウィルス
白血球 4,000-9,500 3,500-15,000 15,000以上 ストレス、嘔吐

※アデノウイルス、EBウイルス感染の場合ウイルス感染であっても、CRP値が高くなること
 があります。 白血球数はかなり変動しやすく感染が無くても、嘔吐、ストレス等で増加します。   








Ⅳ)ギャラリーサイトを更新しました。(LinkIcon更新サイトへ)。

2017.11.27

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Ⅴ)4月・5月の診療日程

2019.4.20

<4月・5月のお知らせ>

・毎月第一土曜は休診日です。

・5月5日(日)は休日当番の為、診療致します。

4月28日(日) 5月4日(土)、5月6日(月休診
 致します。

【 2019年 4月 】
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【 2019年 5月 】
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内容
通常診療日
祝日・日曜日・休診日
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休日当番